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作者:豆果网  时间:2017-04-19 13:59  来源:未知

  一提起子宫肌瘤,好多患者就说“我有啊”。据统计,我国30岁以上的女性中有20%患有子宫肌瘤,大多数患者都是没有症状的。随着体检季的到来,很多患者再次表示出对子宫肌瘤的关注。

  许多患者到妇科门诊咨询,说得了子宫肌瘤,是不是必需手术切除?要是癌变怎么办?非要变大了才干手术么?首都医科大学从属北京妇产医院主任医师张宇迪表示,实在,子宫肌瘤的癌变率很低,只有0.4%至0.8%,而且多见于绝经后伴疼痛和出血的患者。

  在谈到女性为什么会得子宫肌瘤时,张宇迪大夫说,确实病因不清。子宫肌瘤是雌激素依赖性疾病,因肌瘤轻易产生在育龄期女性,青春期前少见,绝经后萎缩,所以斟酌肌瘤与性激素有关,也有一定的遗传因素。

  得了子宫肌瘤,都有哪些症状呢。张大夫说,正常的月经周期是28天到30天,月经量30至50ml,月经连续时间3至5天。子宫肌瘤的患者月经会有改变,经量增多、月经周期缩短,月经时间长。有的患者月经量是以前的两倍甚至更多,会导致贫血、神色苍白、蜡黄、头晕、乏力,这就要引起重视,须及时就医,查找原因。子宫肌瘤如果位于前壁,可能会引起小便转变,如尿频、憋不住尿。子宫肌瘤位于后壁,可能会造成便秘。假如有这些压迫症状,也是需要手术的。要是带蒂的子宫肌瘤,还会引起扭转,造成激烈腹痛。子宫肌瘤依据位置不同,分为浆膜层、肌壁间、黏膜下。子宫肌瘤有五种变性,玻璃样变、囊性变、红色变性、钙化和癌变。

  妊娠期的子宫肌瘤会随着孕周增大,肌瘤也随着长大,有的会变性,在妊娠期腹痛,但不用惊惶,抗炎治疗症状会有好转。等妊娠停止后,子宫肌瘤又会渐渐缩小,所以孕期一般不会做子宫肌瘤手术。

  既然好多人都有子宫肌瘤,那是不是都需要手术治疗呢?答案是否认的。子宫肌瘤大部分都是良性肿瘤,只有在迅速增大,肌瘤的超声血流丰盛,联合其余症状才考虑不除外癌变可能。既然是良性肿瘤,就不必谈瘤色变,能够与瘤共存。子宫肌瘤手术的适应症是子宫肌瘤增大,造成月经改变引起贫血、药物治疗无效;有蒂的肌瘤扭转造成腹痛或有压迫症状、肌瘤造成的不孕、流产等。大部分肌瘤是不需手术的,需定期复查。

  子宫肌瘤的手术方式可以采取微创方法,腹腔镜、宫腔镜、阴式,或者开腹手术。可以保存子宫,行子宫肌瘤剔除术。如多发子宫肌瘤,子宫大,无生育要求,提议切除子宫。当然,手术方式的选择要因人而异,根据年纪、症状、肌瘤位置大小、患者的意愿而定。

  育龄期女性的子宫肌瘤,是选择先妊娠还是先剔除肌瘤,也要综合因素剖析,衡量利弊,选择最佳计划。如果剔除子宫肌瘤,子宫表面有创面,术后要避孕一段时间,3个月至2年不等。做了手术,因为子宫表面有瘢痕,有子宫决裂的危险,所以一旦妊娠,要动态监测。

  亲近绝经期的妇女,随着卵巢功能减退直至绝经,子宫肌瘤会缓缓缩小的。如果绝经后子宫肌瘤不缩小或反而增大,就需要当真看待,仍是手术为宜。

  张大夫表现,除了手术,子宫肌瘤还可以有其他治疗办法,如等待治疗、药物治疗、参与治疗、超声聚焦方法等。药物治疗,包含西药、中药。西药有米非司酮、GnRH-a制剂、芬芳化酶抑制剂等等。

  总之,子宫肌瘤是良性病变,既要重视体检,又要重视按期复查。

  文/巢伟(北京妇产医院)

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